林林总总黄褐斑，斑斑点点解疑惑

黄褐斑是常见发生于面部的色素沉着斑。形成的原因主要是因女性内分泌失调，精神压力大，妊娠、口服避孕药、月经不调，各种疾病肝肾功能不全，妇科病、糖尿病等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。目前治疗黄褐斑的方法种类繁杂、名目繁多、良莠不齐，让患者难以辨别和抉择。就患者常见的问题，我谈谈我的个人看法。空军军医大学西京医院皮肤科张海龙

患者经常问我，黄褐斑能治好吗？答案是肯定的，黄褐斑虽然原因很复杂，但大多数是内分泌失调引起的，可以通过综合调理大大改善体内内分泌状况，取得良好地效果。来找我看黄褐斑的患者很多，到目前为止还没有没效的案例发生，虽然改善的程度和治疗时间因人而异。一般通过口服中成药和简单的外用药物就能取得良好地效果，能大大改善面部的外观。也就是说通过简单的药物治疗就可以明显提高生活质量。黄褐斑能彻底治愈吗？我的看法是：几乎不可能。我的患者中有基本痊愈的，但很少，而且随着时间的发展，部分也会反复。这是因为人的身体状况随着时间是不断发展变化的，内分泌的变化总体上是在按着全身的状况发展的，这是不可逆转的规律。而且人每天要面对日晒、精神压力、疾病、药物、饮食等问题，这些都会对黄褐斑的病情产生影响。所以黄褐斑的治疗更多地要理解为一种动态的调整。

激光能彻底治疗黄褐斑吗？近几年随着激光激素的发展，各种治疗黄褐斑的激光、强光仪器应运而生，其强势的广告让患者趋之若鹜。我们应该客观的看待激光在治疗黄褐斑中的作用和定位。激光是有效的，但复发率是较高的，因为激光治疗属于外治，没有从根本上解决黄褐斑的病因问题。我的观点是：黄褐斑可以联合激光治疗，因为激光可以加快治疗的速度，但应定位在以药物为主的综合治疗基础上进行激光辅助治疗，这样才能保证长远的效果。常用的激光治疗仪器有C3、C6、C8、彩光、黑面娃娃、非剥脱点阵激光等等。这里要强调的是其中一些仪器有加重黄褐斑的可能，临床上这种情况并不少见，所以一定要在有经验的专科医院进行这种治疗。我个人观点，就目前来讲点阵激光相对安全、有效。

如何选择祛斑产品？之所以要强调这一点黄褐斑可以治好吗，是因为祛斑产品带来的问题太多了，而且已经是严重的社会问题。大约在上世纪90年代开始，我们一些美容院、化妆品制造商，利用社会监管的不健全和患者对这方面知识的匮乏，而在祛斑产品中广泛应用激素、铅汞重金属、维甲酸、果酸、壬二酸等成分，这一问题至今在美容店和国产的化妆品中仍然普遍存在。其结果是诸多问题皮肤的产生，如激素依赖性皮炎、敏感皮肤等患者的大量出现。这类祛斑药物在用药初期让患者感受了暂短的色素减退、皮肤晶莹透亮，但接下来的问题却如恶梦缠绕、缠绵不尽，表现为面部敏感、表皮萎缩变薄、瘙痒、灼热、红血丝、毳毛增多变粗、色斑加重等等。那么面对琳琅满目的祛斑美白产品我们如何选择呢？确切地讲，我也无法辨别真伪，因为化妆品从不公布其真正的成分。但总体原则是：欧美日的产品相对安全；国产、韩国产、台湾产、东南亚产等的产品要慎用；对美容店的产品要慎之又慎；对各种“三五产品”则应坚决抵制。这不是地域歧视，而是不同国家的国民素质和法律规范差异巨大，要保护自己就必须正视现实。如果你最后还要求我推荐一个好的祛斑产品，我的忠告是：非药物的祛斑产品尽量不用，祛斑最好到国内知名大医院。

如何正确面对黄褐斑？黄褐斑对患者而言最大的困扰是影响容貌黄褐斑可以治好吗，对医生而言黄褐斑是患者体内各种综合因素的皮肤表现。无论医生还是患者都要正确面对，黄褐斑是人体一生过程中的某段时期内的皮肤的自然表现，称之为病实则言过其实，大多数黄褐斑并非代表体内疾病的征象，也不影响健康和寿命，更多的是问题是体现在心里和社会层面上。所以我更愿意把黄褐斑的治疗定位在改善外观方面，要突出无害、绿色治疗的概念。面对广大黄褐斑患者的祛斑诉求，社会各阶层都会视其为捞金的巨大市场，化妆品商、药商、医疗器械商、医疗机构等均会提供各种产品和服务。那么作为黄褐斑患者应该如何选择呢？也许这种观点会更加理性：国内大医院一般都会站在学术的最前端，他们往往掌握了最科学的治疗理念和方案，把面部的问题交给他们是相对安全的。让专业医生给你做出诊疗方案是最明智的选择！

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