《2015年版中国甲真菌病诊疗指南》由我国皮肤性病学专家团队制定,它规范了灰指甲的诊疗原则,对临床医生极具指导意义。这份权威指南指出,灰指甲治疗方法主要是药物治疗,包括局部治疗(外用药治疗)和系统治疗(口服抗真菌药物)。
外用药治疗
外用药治疗更适用于轻症患者。具体适用的患者指征为:远端受损甲板小于50%、无甲母质受累、有病变的指(趾)甲数目小于4 个和不适用口服抗真菌药物治疗的患者(包括有口服药物的禁忌证、有可能发生与口服药物相互作用等)。
指南推荐用药:
1、阿莫罗芬
阿莫罗芬具有广谱抗真菌活性,属于吗啉类抗真菌药物,对皮肤癣菌最敏感。5%阿莫罗芬搽剂能在甲板上形成一层非水溶性的膜, 膜中含有高浓度的阿莫罗芬,能快速渗透进甲床, 并可在指(趾)甲上停留1周,使药物更易于被释放并发挥作用。
2、环吡酮胺
环吡酮胺对皮肤癣菌、酵母菌、其他霉菌有较强的抑菌和杀菌作用,同时具有穿透指(趾)甲的能力。8%环吡酮甲涂剂对甲板有强劲的穿透性,使甲下局部保持较高的药物浓度而起作用。
口服抗真菌药物
口服抗真菌药物对于大多数患者是安全有效的选择,不适于外用药物治疗的患者可以选择。
指南推荐用药:
1、特比萘芬
具有广谱抗真菌作用,是一种杀真菌药物。口服特比萘芬吸收良好,不受食物影响。在开始治疗的第1周内即可分布到甲板,口服12周后,药物在甲板中可存留6~9个月。特比萘芬的远期真菌学疗效和临床疗效更优,复发率更低。
2、伊曲康唑
具有广谱抗真菌活性,对于皮肤癣菌、酵母菌、其他霉菌均有较好的抗菌活性。餐后应立即服药, 胶囊须整个吞服。在开始治疗的第1周内即可分布到甲板,停药后药物在甲中可保留6~9个月。
3、氟康唑
作用机制与伊曲康唑相同。氟康唑对于隐球菌、念珠菌、双相型真菌和皮肤癣菌有抗菌活性。口服吸收良好,不受食物影响,终止治疗后氟康唑可在手指甲中存在 4 个月,在脚趾甲中存在6个月。
口服与外用联合用药
口服与外用联合治疗可以起到协同作用,提高治愈率,降低失败率与复发率,提高患者的依从性和耐受性。一般在甲板受累面积较大(>50%)、甲母质受累或单一治疗失败时可以考虑。对于难治性甲真菌病的患者更推荐使用联合治疗,它在提高疗效和降低复发率方面均能显出优势。
注意事项
对于儿童来说,因为指甲生长速度较快,外用药物治疗可以取得较好疗效。由于口服抗真菌药物对于儿童的应用还缺乏足够研究,应权衡利弊,与家属充分沟通后再使用。
老年人的治疗相对更困难,需慎重选择。因老年人通常口服药物较多,而特比萘芬的药物相互作用相对较少,可以优先选择。
孕妇及哺乳期女性不推荐使用口服药物治疗。权衡利弊后可以选择5%阿莫罗芬搽剂等外用治疗。
甲真菌病治疗方案的选择取决于诸多因素,广大患者请在正规医疗机构就诊后,根据医生建议选用合适药物。
灰指甲怎么治?
灰指甲属于顽固性疾病,治愈难度大,有很多患者会选择用偏方来治疗,有很多根治的偏方,比如可以把大蒜捣碎成糊来涂抹,还能加入白矾一起涂抹,大蒜浸泡陈醋后来泡灰指甲也能治愈,有的患者用白醋浸泡根治,陈醋加花椒,苦参等也能治疗灰指甲,效果都不错。
灰指甲患者可以选择的偏方有很多,但是每个患者身体状况不同,病情也不同,所以只有选择适合自己的偏方,才能有效根治灰指甲,大蒜是常见的方法,简单的方法就是把新鲜的大蒜洗干净捣碎成糊状,然后涂抹在灰指甲及周围的皮肤上,一般要停留十分钟,然后清洗,每天进行三次。
灰指甲治疗的偏方还有把大蒜和白矾一起使用,可以选择紫皮的大蒜,清洗干净捣烂,加入白矾涂抹在灰指甲上,然后用干净的布包好,每天换一次就可以,大蒜加陈醋也可以帮助根治,把大蒜捣碎后放入陈醋中,要浸泡一周,最后把灰指甲放入酸醋中浸泡,三五分钟就可以,一天要进行多次,直到治愈就可以停止。
灰指甲还能用白醋帮助根治的,白醋有杀菌消炎等的效果,做法就是把双手清洗干净,直接放入白醋浸泡十分钟就可以,每天早晚各一次,还可以把适量的陈醋煮沸,加入花椒,苦参等浸泡一周,最后用热水把灰指甲泡软,把患病的部位刮薄,最后用药汁浸润灰指甲,每天睡前使用能帮助根治。
上述所说的就是灰指甲的根治方法,多是用偏方,可以选择的有很多,要选择适合自身的,可以用大蒜,把大蒜捣碎成糊状涂抹,还可以把大蒜和白矾,大蒜加陈醋来进行治愈,白醋,陈醋等有杀菌消炎的效果,也能浸泡治疗,选择坚持治疗就能帮助根治。
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