从以上截图也可看出,透析治疗较为昂贵。根据2012年《中国卫生发展绿皮书》的数据,每位血透患者每次透析费用约为500元,每年需接受约156次透析治疗,年透析治疗总费用超7.5万元。而独立血透中心的成本主要由五部分组成:透析机、透析耗材、透析药品、人工服务、建筑成本。全球血透领域“一哥”费森尤斯的大中华区总裁陈玉刚之前在接受采访时曾表示,运营独立血透中心利润低、挑战大,但门槛高、稳定性强。
另外,相比腹透而言,血透全产业链机会更多,崛起的积极性更高。当然,考虑到腹膜透析的综合经济成本更优,有些地区运用医保政策引导患者选择腹透。比如,香港规定如不是因为禁忌症只能采用血液透析者,必须先选择腹膜透析,否则医保将无法报销。但仍需注意的是,透析治疗仍有较大的改进空间,目前亦有药企在研制包括佩戴式人工肾在内的新型治疗方法。
政策导向:小型化、社区化、标准化、连锁化
国家卫生计生委2020年底发布的《国家卫生计生委关于印发血液透析中心基本标准和管理规范(试行)的通知》中指出,独立血透中心“开展血液透析服务”。可是,该类机构能否开展腹膜透析服务尚不明确。
另外,文件要求以10个血透单元作为独立血液透析中心的入门标准,可见其小型化、社区化特点,未来患者或许能像买菜一样在社区周边就近接受血透治疗,有利于患者回归家庭和社会。
该文件还指出,独立血透中心的发展方向是“通过连锁化、集团化的规模发展,构建规范化、标准化的管理与服务模式”;出于安全考虑,文件要求独立血透中心与二级医院和三级医院分别建立协作关系。问题在于,公立医院是否愿意将血透中心这一块“肥肉”拱手让人,对于社会力量来说无疑是一个挑战。
值得注意的是,由于血透治疗费用较高,能否实现医保报销是影响患者治疗意愿的一大因素。根据推算,目前我国ESRD患者人数约有200万,每年约有30万患者接受血透治疗达康医疗透析加盟,平均透析治疗率不足20%,低于全球平均水平37%达康医疗透析加盟,更是远低于欧美等国家90%的透析治疗率,发展空间清晰可见。
随着我国大病医保进一步扩容,2013年以来,血透治疗的报销比例不低于90%,将为血透市场的发展进一步释放能量。因此,虽然连锁经营的独立血透中心能够凭借规模化发展减少成本、降低费用,但能否加入医保及医保报销比例如何,仍将关系到患者选择。
市场现状:国内力量正起步,国际巨头抢滩忙
在国家政策于去年底放开之前,国内独立血透中心只有沈阳三生制药股份有限公司(下称三生制药)、白求恩基金管理委员会、威高集团有限公司(下称威高集团)等少数几张牌照,尚处于探索阶段。
更多来自于国内外的社会力量,选择通过医院共建模式进入血透服务领域。例如,2020年8月31日,全球血透领域“二哥”DaVita联手山东舜井肾病医院,组建合资肾脏保健专业连锁医院。
随着政策的放开和医疗支付能力的提升,国际血透企业正抢占国内市场。
费森尤斯近年来在国内市场动作频频。2020年8月8日,福建省卫生计生委发函宣布同意设置“福州费森尤斯血液透析中心”。该中心由费森尤斯医药香港有限公司投资人民币2000万元建立,共设置32个血透单元。另从福建省商务厅获悉,费森尤斯在泉州市已有2个项目在建。
2020年8月20日,费森尤斯医疗投资(中国)有限公司与云南省政府签署“进云南暨血透服务项目合作备忘录”。陈玉刚亦表示,“未来3-5年,费森医疗计划在云南再建立两家肾病医院及20-25家透析中心。”
健康界了解到,2020年4月,费森尤斯旗下关联公司完成对昆明五华保健医院的股权收购,拥有该医院70%股权,迈出费森尤斯在云南投资的第一步。
本系列报道第一期文章内(《市场价值攀升 10类第三方独立医疗机构会是谁的最爱?》),曾对费森尤斯做过简单介绍,截至2020年底,费森尤斯在全球45个国家共布局3624家透析诊所。实际上,Davita也是一家非常有趣的企业,依靠其现任CEO对于企业文化长达6个月时间的重塑,该公司实现从濒临破产到年营收147亿美元的华丽转身,并被《哈佛商业评论》评选为2020全球10大最佳转型企业。健康界后续将对两家国际血透巨头做专门解析。
发展模式:产业链上游企业向下游发力
三生制药是国内最早进入独立血透中心的企业。
2009年11月23日,我国首个基层连锁血液透析中心——“三生肾友之家”在辽宁省锦州市投入使用。查阅新闻,还能看到当年图片。
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