气胸是怎么回事:
根据有无原发疾病,自发性气胸可分为原发性和继发性气胸两种类型。诱发气胸的因素为剧烈运动,咳嗽,提重物或上臂高举,举重运动,用力解大便等。当剧烈咳嗽或用力解大便时,肺泡内压力升高,致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器,若送气压力太高,就可能发生气胸。据统计,有50%~60%病例找不到明显诱因,有6%左右患者甚至在卧床休息时发病。
1.原发性气胸
又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸,好发于青年人,特别是男性瘦长者。
2.继发性气胸
其产生机制是在其他肺部疾病的基础上,形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶(如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等)的基础上,细支气管炎症狭窄、扭曲,产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。近年来某些疾病引起的继发性气胸逐渐被人们所注意:
(1)肺癌 尤其是转移性肺癌,随着综合性治疗的进展,肺癌患者的生存期逐渐延长,继发于肺癌的气胸必将日渐增多;其发生率占肺癌者的4%(尤其多见于晚期小细胞性肺癌)。其产生原因是:肿瘤阻塞细支气管,导致局限性气肿;阻塞性肺炎进一步发展成肺化脓症,最后向胸腔破溃;肿瘤本身侵犯或破坏脏层胸膜。
(2)结节病 主要为第3期阶段,气胸发生率为2%~4%。由于后期纤维化导致胸膜下大疱形成或因肉芽肿病变直接侵犯胸膜所致。
(3)组织细胞增多症X 据报道其自发性气胸的发生率可达20%~43%,这与该病晚期发生明显的肺纤维化,最后导致“蜂窝肺”和形成肺大疱有关。
(4)肺淋巴管平滑肌瘤病(LAM) 本病发生与体内雌激素变化有密切关系。由于支气管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞气道,引起肺大疱、肺囊肿,最终导致破裂发生气胸。
(5)艾滋病 引起自发性气胸的发生率为2%~5%。Coker等报道298例艾滋病中气胸发生率为4%。
3.特殊类型的气胸
(1)月经性气胸 即与月经周期有关的反复发作的气胸。
(2)妊娠合并气胸 以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。根据气胸出现的时间,可分为早期(妊娠3~5个月)和后期(妊娠8个月以上)两种。
(3)老年人自发性气胸 60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。近年来,本病发病率有增高趋势。男性较女性多。大多数继发于慢性肺部疾患(约占90%以上),其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。
气胸是怎么回事儿这种病严重吗:
气胸
pneumothorax
由于肺泡及脏层胸膜破裂,空气经裂孔进入胸膜腔,或胸壁及壁层胸膜被穿破,气体进入胸膜腔,造成胸膜腔内积气和肺压缩。
气胸按病因可分为:①自发性气胸。肺泡及脏层胸膜破裂,肺内气体进入胸膜腔。自发性气胸又分两型:特发性气胸多见于青年男性,X射线检查胸部无明显病变,其病因可能是由于脏层胸膜下小气肿泡破裂;继发性气胸常见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺大泡、支气管哮喘、尘肺、肺结核等。突然用力提重物、剧烈咳嗽、用力屏气以及持续正压人工呼吸压力过高等可能成为自发性气胸的诱因。②外伤性气胸。胸部外伤、手术、针刺治疗刺伤胸膜引起。③人工气胸 。向胸膜腔内注入空气做X射线检查以鉴别胸膜或肺内病变。
按裂口形态、大小及胸膜腔内压力情况可分为:①闭合性气胸。裂口小,已自动闭合,无空气自由出入胸膜腔。②开放性气胸。裂口较大,受周围组织牵引不能闭合,空气自由出入胸膜腔。③高压性气胸。脏层胸膜裂口呈单向活瓣,吸气时空气自裂口进入胸膜腔,呼气时裂口关闭,空气只进不出,气体越积越多,胸腔内压力迅速升高以至超过大气压。
临床症状决定于气胸发生的快慢、胸膜腔内气体量多少和肺受压程度以及原有肺部情况。最常见症状为突然发生或加剧的呼吸困难、局部胸痛、干咳,高压性气胸者症状严重,有呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗等表现,严重时发生呼吸循环衰竭。主要体征:患侧胸部饱满,呼吸运动减弱,叩诊鼓音,语颤及呼吸音减弱。气管、纵隔向对侧移位。
当患者出现上述症状和体征时应考虑到气胸,确诊需依靠胸部X射线检查,可表现为气胸部位透明度增强,肺纹理消失,肺组织受到不同程度压缩,严重者可见气管、纵隔移位。
治疗时,气体量少,肺压缩<20%者不必抽气,限制活动,可自行吸收。若肺压缩>20%,并有呼吸困难者应抽气治疗。高压性气胸应闭式引流持续减压抽气。开放性气胸应手术治疗。为防止气胸反复发作,可在肺即将完全复张时向胸膜内注入自身血液,或四环素或葡萄糖,促使脏层与壁层胸膜粘连。
气胸是怎么回事教程:
气胸是指肺表面的纵膈,胸脏层胸膜或者是胸壁的壁层胸膜破裂之后,气体由外界进入胸膜腔,造成的胸腔积气状态,称为气胸;根据发病原因的不同,分为自发性气胸和继发性气胸,严重者可危及生命,继发性气胸多是由于外伤引起的;自发性气胸多是肺部疾病引起的;气胸的治疗可根据患者具体病情,选择保守治疗和手术治疗;气胸及时处理可治愈,建议患者及时就医,不要耽误诊治。