病例怎么写(病历怎么写)
2022-03-09 06:18 来源: 36加盟网
病例怎么写:
留观基本上就是来自疫区并且发热的患者,疑似是来自疫区,发热,呕吐,腹泻等多个症状的患者留观病例:有本病流行病学史,无症状或有轻微非典型症状疑似病例:有本病流行病学史,出现本病典型症状,未经实验室确诊
病历怎么写:
2009-12-19 10am 发热门诊
咳嗽,头痛伴发热3天
患者3天前出现咳嗽无咳痰,头痛,自测体温38℃,服用退热药物后未见明显好转,无恶心、呕吐,无腹泻。
否认甲型H1N1密切接触史。
既往体健,无药物过敏史。
PE:T 38.2℃,咽充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音略低,未闻及干湿性罗音,心率80次/ 分,律齐,腹部无压痛、反跳痛。
诊断:
上呼吸道感染
R: 1. 血常规
2. NS 250ml / X5
病毒唑 0.3 /
洁霉素 1.2 / ivdrip qd
3. 安痛定 2ml im st
4. 苦甘冲剂 8g 冲服 tid
扑热息痛 0.5 口服 prn
5. 多饮水,注意休息,自行隔离一周,不适复诊。
签名(无日期)
PS:你如果不给我多加分,你就太不仗义了!这种病历不是正规大夫写不出来!
呵呵。 (第2项中,吊瓶的那三个“/”应该是一条“/”框住三行药物。)
病例怎么写教程:
主诉:左臂/右臂外伤后几天,清创缝合术后查体:神情,气平,体温:,左臂/右臂创面对位对线尚可,肉芽组织生长良好,未见红肿,未见明显渗出。诊断:左臂/右臂外伤清创缝合术后处理:大换药1次把位置写详细点