大便出血不痛,多是消化道出血引起的,如果出血过多容易导致死亡的,应尽快到医院检查,找出出血部位,积极配合医生治疗的较好。
大便出血鲜红可能是由于消化道的出血,且血量比较大。首先可能是由于痔疮出血。通常是大便带血或便后出血,还会伴有肛周的瘙痒或者疼痛。还可能是由于肠道肿瘤。还会伴有排便习惯的改变或者排便粗细的改变。
便血(hematochezia)是指消化道出血,血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变,须经隐血试验才能确定者,称为隐血。
(一)下消化道疾病
1、小肠疾病:肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠等。
2、结肠疾病:急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉、缺血性结肠炎等。
3、直肠肛管疾病:直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。
4、血管病变:如血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎、静脉曲张等。
(二)上消化道疾病
如胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血均可引起大量血液流入十二指肠导致呕血。此外还有急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤破入食道等。
(三)全身性疾病
白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及K缺乏症、肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、败血症等。
肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠、急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉、缺血性结肠炎、直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘、血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎、静脉曲张、胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌、壶腹癌、急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃、主动脉瘤、白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及K缺乏症、肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、败血症等。
首要的措施是维持病人血流动力学稳定,恢复血容量,尽快控制急性出血。
1、药物治疗:如血管加压素。
2、内镜下治疗:是下消化道出血治疗的有效手段之一。弥漫性渗血可用去甲肾上腺素或凝血酶等药物喷洒止血;对局限性出血可用电凝、激光、微波及硬化剂注射等方法。
3、动脉栓塞治疗:选择性血管造影时,通过导管注入明胶海绵,以栓塞出血动脉,达到止血目的。
4、手术治疗对恶性肿瘤、动静脉畸形、Meckel憩室等可行手术切除治疗。
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