医生说的“低蛋白饮食”到底是什么？

怎么吃，吃什么对肾脏好，是几乎所有肾病患者的首要任务。我的专家诊所和公众号的读者每天都会被问到这样的问题。说实话低蛋白食品，合理饮食和科学饮食在一定程度上对肾病治疗的疗效有重要作用。为此，特邀请我校友专职营养师王宇博士参与本公众号的科普宣传工作。王宇教授的大学专业是营养学。进入我院后低蛋白食品，长期与我们肾内科专业打交道，系统研究了各种肾脏疾病的营养。他是一名彻头彻尾的专业和全职营养师。王老师将系统地介绍各种肾脏疾病的营养需求以及治疗肾脏疾病应注意的要点。相信会给肾友带来新的思路和收获，敬请期待。

营养师王宇

王宇，女，预防医学硕士，毕业于南京医科大学公共卫生学院营养与食品卫生系，南京总医院营养科主治医师，青年委员吴杰平医学基金会营养学部肥胖症管理委员会。从事临床营养诊疗8年，擅长慢性肾脏病、糖尿病、肥胖症、非酒精性脂肪肝等疾病的营养治疗。在国内外期刊发表论文11篇，参与编辑专着3部。

“少吃荤菜”、“不要吃豆制品”、“不要多吃主食”等等……慢性肾病（CKD）患者总会有“低蛋白饮食”遵医嘱。过去，慢性肾病患者对低蛋白饮食的理解是少吃，尤其是肉类菜肴。事实上，优质低蛋白饮食的秘诀就是保证肉质，减少谷类和水果蔬菜的摄入量。

为什么要低蛋白饮食？

降解蛋白质是肾脏的辛勤工作。如果你的肾脏是健康的，并且你的蛋白质摄入量不是太多，那就没有问题。然而，对于已经有肾脏问题的人来说，每一次高蛋白餐都会给肾脏带来新的问题。特别是对于慢性肾病和透析前患者，少量优质蛋白质饮食对延缓肾病进展、延长进入透析时间具有重要作用。

我想提醒广大肾友们，无论是食品还是保健品，都没有任何传闻中的补肾方能逆转肾功能衰退的确切证据。只有减少饮食中蛋白质的摄入，才能成为延缓肾脏疾病进展的最佳营养原则。

如何实现低蛋白饮食？

少量

对于CKD 1-2期患者，无论是否患有糖尿病，推荐蛋白质摄入量为0.8 g/(kg·d)～1.0 g/(kg·d)（包括0.8g/kg·d)。对于未经透析治疗的CKD 3~5期患者，推荐蛋白质摄入量为0.6 g/(kg·d)～0.8g/(kg·d)。

例如，标准体重60公斤的患者，如果是CKD 1期或2期，他每天可以摄入48克蛋白质，而CKD 3、4或5期的患者只能吃36克蛋白质。

标准体重计算方法：（男）标准体重=[身高（厘米）-100]×0.9（公斤）；

(女)标准体重=[身高(cm)-100]×0.9(kg)-2.5(kg)。

高质量

蛋白质中所含的必需氨基酸是完整、充足、均衡的，如动物源性蛋白质（如牛奶、鸡蛋、肉类等）和大豆蛋白。由于低蛋白饮食，一般不建议肾功能不全患者使用蛋白粉代替蛋白质摄入。

营养小贴士

1、日常食物中的蛋白质含量是多少？

一两种主食含有4克蛋白质，一个鸡蛋含有7克蛋白质，一袋牛奶含有7克蛋白质，一两种肉类含有7克蛋白质，一半豆类含有7克蛋白质蛋白质。

2、每日蛋白质摄入量50克时的近似标准

鲫鱼75克、鸡胸肉50克、豆腐干35克、牛奶1杯约230毫升、大米150克、馒头70克、藕粉50克、500新鲜蔬菜克，苹果200克

替代材料：大虾75克、猪肉（瘦肉）50克、鸡蛋60克左右、豆浆400克、挂面60克、花卷140克、山药200克、山药50克粉丝、新鲜蔬菜500克、樱桃150克

参考资料

[1] WS/T 557-2021低蛋白食品，慢性肾脏病患者膳食指南[S].

[2] 帕特里克·霍尔福德。营养圣经（最新修订版）[M].北京：北京出版社，2014.

如何咨询营养师？