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痛风

公开分类：健康医学术语疾病

痛风是一种常见且复杂的关节炎，可以受到各个年龄段的影响，男性的发病率高于女性。痛风患者经常在晚上突然出现关节疼痛，起病急，并且关节严重疼痛，浮肿，发红和发炎

疾病，疼痛逐渐减轻直至消失，持续数天或数周。当疼痛发生时，患者在睡觉时在半夜醒来，有些患者将疼痛描述为类似于大脚趾烧伤。最常见的关节是大脚趾（医学术语：第一个脚底

骨头），但受影响的关节不限于此。它们也常见于手关节，膝盖，肘部等（参见图片集）。受影响的关节最终将变红，肿胀和发炎。水肿发生后，组织将变软，运动受到限制，最终将影响日常生活。这些症状会反复出现，所以

如果出现剧烈而突然的关节痛，您应该及时去看医生以进行症状管理和预防。

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2.抗炎和抗肿胀：抑制炎性细胞的趋化性并减少炎性因子的释放。对痛风发作具有独特的消炎和消肿作用。

原因/痛风

痛风

痛风图集

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成年人每天可产生约750 mg尿酸，其中80％是内源性的，而20％是外源性尿酸的。这些尿酸进入尿酸代谢池（约1200 mg），每天代谢池中约60％的尿酸被代谢

，约200mg的1/3被肠分解代谢痛风加盟，约400mg的2/3排泄，这可以维持体内尿酸水平的稳定性。任何环节的问题都可能导致高尿酸血症。

1.原发性痛风

其中大多数是遗传性的，但只有10％-20％有痛风家族史。尿酸过多产生占原发性高尿酸血症原因的10％。主要原因是嘌呤代谢酶，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸缺乏

核糖焦磷酸（PRPP）合酶的活性增加。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90％。具体发病机制尚不清楚。它可能是多基因遗传病，但应排除该病。

2.中学痛风

是指继发于其他疾病过程的临床表现，也可以由某些药物引起。多发性红细胞增多症，红细胞增多症，溶血性贫血和癌症等骨髓增生性疾病可加速细胞增殖，增加核酸转化并引起尿酸产生

更多的出生。核酸转化率也增加，导致尿酸产量增加。由小球的过滤功能下降引起的晚期可减少尿酸的排泄，导致血液中尿酸浓度升高。噻嗪类利尿剂，低剂量紫水晶等药物

Spilin等可竞争性抑制尿酸的肾小管排泄并引起高尿酸血症。此外，移植患者长期使用免疫抑制剂也会引起高尿酸血症，这可能与免疫抑制剂抑制尿酸的小管排泄有关。

疾病分类/痛风编辑

痛风可根据不同原因分为两类：初级和次级。原发性痛风是由先天性嘌呤代谢异常和/或尿酸排泄异常引起的，而其他疾病除外；继发性痛风是继发于肾脏疾病或由某些药物引起的

化学疗法导致尿酸排泄减少，骨髓增生性疾病和尿酸产生增加。

临床表现/痛风编辑

痛风

痛风

痛风在中年男性中更为常见，女性仅占5％，主要在绝经后的女性中，并且痛风倾向于年轻。痛风的自然病程可分为四个阶段，即无症状性高尿酸血症，急性，间歇性和慢性。临床表现如下：

1.急性痛风性关节炎

大多数患者在发作之前没有明显的体征，或者仅有疲劳，全身不适和关节刺痛。典型的发作通常在半夜被关节疼痛唤醒，并且疼痛逐渐加剧，在大约12小时达到峰值，表现为流泪，割伤或咬伤，难以忍受。已接受

受累关节和周围组织的红肿，肿胀，发热，疼痛和功能受限。几天或两周以上即可缓解。首次发作通常涉及单个关节，并且其中一些发生在第一meta趾关节。在疾病的后期过程中，一些患者会涉及到这一部分。其次是脚后跟和脚

脚后跟，脚踝，膝盖，腕部和肘部，肩膀，臀部，脊柱和颞下颌关节等关节受到的影响较小，可以同时累及多个关节痛风加盟，表现为多关节炎。一些患者可能会出现全身症状，例如发烧，发冷，头痛，心和恶心，并可能伴有白细胞计数升高，

红细胞沉降率增加和C反应蛋白增加。

2.间歇性发作期

痛风发作持续数天至数周，可以自行缓解。一般来说，没有明显的后遗症症状，或局部皮肤色素沉着，脱屑和瘙痒等，会进入无症状的间歇期，持续数月，数年或十多年后复发，多数患者在一年内复发，

越来越频繁地涉及到越来越多的关节，并且症状持续的时间越来越长。受累关节通常从下肢发展到上肢，从远端的小关节发展到大关节。涉及手指，手腕和肘部等关节。少数患者可能会影响肩膀，臀部，sa，胸锁或脊柱

圆柱关节也可能累及关节周围的法氏囊，腱和腱鞘，而且症状往往不典型。少数患者没有间歇期，初次发病后表现出慢性关节炎。

3.慢性Tophus疾病阶段

皮下痛风病和慢性痛风病关节炎是长期严重高尿酸血症的结果，大量尿酸单钠晶体沉积在皮肤，关节滑膜，软骨，关节周围的骨和软组织下。皮下丘疹的典型部位是耳廓，这也是常见的

周围有复发性关节，鹰嘴，跟腱和骨滑囊。外观是皮下出现各种大小的黄白色生长物。皮肤表面很薄，破裂后会排出白色粉末或糊状物，长时间无法愈合。皮下痛风石常与慢性痛风石

关节炎并存。沉积在关节中的大量痛风石会引起关节骨质破坏，关节周围组织的纤维化以及继发性变性变化。临床表现为持续性关节肿胀和疼痛，压痛，畸形和功能障碍。慢性期的症状相对较轻，但也可以

有急性发作。

4.病变

1）慢性尿酸盐疾病尿酸盐晶体沉积在间质中，导致慢性肾小管间质炎症。临床表现包括尿液浓度降低，夜尿增多，比重尿液降低，小分子蛋白尿，白细胞尿液，轻度血尿和肾小管尿液。后期会引起小球

过滤功能减少，功能不完整。

2）尿酸尿路结石尿液中尿酸的浓度增加并过饱和，从而在泌尿系统中沉积并形成结石。痛风患者的发病率超过20％，并且可能在痛风性关节炎发生之前发生。较小的结石以砾石的形式排出尿液，

没有症状；较大的会阻塞尿路，导致绞痛，血尿，排尿困难，尿路感染，关节盂扩张和积水。

3）急性尿酸病血液和尿液中尿酸水平急剧上升，大量尿酸晶体沉积在肾小管，集气管等内，引起急性尿路阻塞。临床表现为少尿，无尿和急性功能衰竭。尿液中可见大量尿酸结晶。恶性及其释放

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